上周有个客户打电话来咨询，开口第一句就是：”你们住家护工能不能只白天做？晚上不要让她起来，我妈睡眠轻，有人起来她睡不着。”
我在电话这头沉默了几秒。
不是不知道怎么回答，是在想怎么跟她解释——夜间护理恰恰是住家护工最重要的工作之一。 很多老人出事，就是在夜里。
我做了9年护工管理，接过的夜间紧急情况不下百起。跟你说几个真实的事。
夜里发生的事，你白天根本看不到
案例一：凌晨三点的呼吸困难。
去年冬天，普陀区一个客户家。老人76岁，心衰病史。护工凌晨三点起来巡视（这是我们爱之缘的规矩，夜班每两小时起来看一次），发现老人呼吸急促、嘴唇发紫。立刻打了120，同时把老人扶成半坐位（心衰发作时平躺会更喘）。到了医院，医生说再晚半小时可能就救不回来了。
如果这个护工”晚上不起来”呢？老人可能就没了。
案例二：凌晨一点的大小便失禁。
闵行一个客户家，老人82岁，轻度失智。护工凌晨一点听到动静，去查看，发现老人尿床了，已经自己爬起来想换裤子，但腿软站不稳，扶着床沿在晃。护工赶紧扶住她，换了干净衣服，擦了身，铺了新的隔尿垫。
如果护工没起来呢？老人可能摔在床边。82岁摔一下，髋骨骨折，后面的事你不想知道。
案例三：凌晨四点的谵妄。
徐汇一个客户家，老人术后第三天回家。护工凌晨四点发现老人坐在客厅沙发上，目光呆滞，嘴里嘟嘟囔囔说胡话。这是典型的术后谵妄。护工没有惊动老人，轻声安抚，慢慢引导她回床上，保持环境安静。第二天联系了主治医生，调整了用药方案。
如果护工没发现呢？老人可能在客厅走动时摔倒，或者拔掉什么管子。
夜间护理，到底做什么
很多人觉得夜间护理就是”睡在旁边，有事起来”。不够。爱之缘的护工夜班工作清单是这样的：
22:00 帮老人洗漱、换睡衣，安排上床。 检查床栏有没有拉好，夜灯有没有开。
23:00 第一次巡视。 看老人睡姿正不正，被子有没有踢，呼吸正不正常。
01:00 第二次巡视。 同上。如果老人需要翻身（防褥疮），这时候翻一次。
03:00 第三次巡视。 翻身。检查有没有尿床、有没有发热。
05:00 第四次巡视。 翻身。看老人有没有醒，醒了的话帮忙喝水、上厕所。
06:00 起床准备。 帮老人量血压，准备吃早药。
每两小时一次，一晚上四五次。护工确实在睡觉，但她是”浅睡”——有动静就醒，到点就起。这不是所有人都能做到的，需要训练和习惯。
为什么不请个保姆代替
客户经常问我：”保姆便宜，能不能请保姆做夜间？”
说实话，保姆和护工是两个职业。保姆负责做饭、打扫、买菜，这些她专业。但夜间护理——翻身、防褥疮、识别异常、应急处理——这些她没学过，也不会做。
爱之缘的护工上岗前要过三关：
培训关。 7天密集培训，包括基础护理技能、常见急症识别、翻身拍背手法、用药管理。
实习关。 跟着老护工做两周，在真实客户家学习，考核通过才能独立上岗。
考核关。 主管定期抽查护理记录、上门探视、跟客户沟通，不合格的换掉。
保姆过了哪一关？她可能做饭很好吃，但凌晨三点你妈呼吸困难，她知道该怎么办吗？
有些钱不能省
我跟那个客户说完了这些，她沉默了一会儿，说：”那就按你们的标准来吧，夜间也做。”
后来她跟我说，第一周护工就发现她妈夜间心率偏快，去医院查了查，调整了降压药的用药时间。如果护工”晚上不起来”，这个问题不知道什么时候才会发现。
7月份上海持续高温，老人夜间出汗多，容易脱水，血液粘稠度增加，心脑血管事件风险比平时高。如果你家老人有以下情况，夜间护理绝对不能省：
- 75岁以上
- 有心脏病、高血压、糖尿病
- 术后恢复期
- 有跌倒史或夜间起夜习惯
- 服用多种药物
打电话 18202153150，爱之缘做了9年，几百个家庭的夜间护理经验。试工3天不满意免费换人，48小时安排到位。
夜间护理这件事，省了不是省钱，是在赌。你赌的筹码是你妈的命。电话记好：18202153150。
